Медицинская реабилитация после миокардиального инфаркта
Реабилитация после инфаркта миокарда показана всем перенесшим его людям потому что после него происходит изменение не только в сердечной мышце, но и во всем организме. Из-за этого человек может утратить способность выполнять физическую нагрузку без одышки или боли в груди.
Лечебный комплекс в постинфарктный период позволяет восстановить работоспособность и адаптироваться психологически к новым условиям. На следующем этапе врач помогает человеку вернуться к профессиональной деятельности и обязательно проводит профилактику повторного инфаркта миокарда. Если не пройти курс реабилитации, есть риск сердечной недостаточности, из-за которой можно получить инвалидность.
На портале Med.Firmika.ru читайте, как составляют план реабилитации, чем отличается курс восстановления при стентировании и где найти подходящий реабилитационный центр.
Как проходит реабилитация после инфаркта?
Комплексная кардиореабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда, всегда проводится поэтапно и основывается на индивидуальном состоянии пациента. Чтобы составить план восстановления, кардиолог учитывает размер инфарктной зоны, сопутствующие болезни и выносливость организма. Кроме кардиолога в рамках комплексного лечения восстановлением занимаются также другие узкие специалисты: врач-ЛФК, диетолог, психолог и физиотерапевт.
Общий план восстановления включает:
- Физическую реабилитацию. Больного активируют по протоколу лечебной физкультуры, который включает повороты в постели, сидение, ходьбу и занятия на велотренажере. Человек учится правильно распределять силы, постепенно уменьшается одышка. Восстанавливается также сексуальное здоровье, которое зависит от выносливости и состояния сосудов.
- Медикаментозное лечение. Позволяет предупредить расширение сердечной мышцы и ограничить инфарктную зону.
- Психологическую коррекцию. Пациента учат техникам расслабления, помогают преодолеть стресс и депрессию, которые сопутствуют сердечному приступу.
- Обучение здоровым привычкам. Чтобы предупредить повторную закупорку артерий, врачи разрабатывают особую диету и режим работы и отдыха, которые необходимо соблюдать после выписки.
Дополнительно назначают физиотерапию, которая улучшает кровообращение, нормализует артериальное давление и успокаивает нервную систему.
План кардиореабилитации может быть разным, в зависимости от давности, распространенности и вида инфаркта. Он может быть:
- Острый. Реабилитацию начинают сразу после госпитализации, прямо в отделении интенсивной терапии, и продолжают в кардиореабилитационных центрах. Этап называют стационарным, и длится он от 3-4 недель до нескольких месяцев.
- Перенесенный. Иногда пациенты переносят болезнь «на ногах» или узнают о том, что был приступ через какое-то время. Для них назначают операцию.
- Обширный. Чем больше постинфарктный рубец, тем сильнее страдает физическая активность. Поэтому курс реабилитации при распространенном поражении сердечной мышцы может длится до года.
Для планирования реабилитации и оценки ее эффективности пациент выполняет нагрузочный тесты: стресс-тест с ЭКГ и тест 6-минутной ходьбы. По данным тестов врач присваивает пациенту функциональный класс сердечной недостаточности.
Восстановление после стентирования сердца
Если питающий мышцу сосуд можно раскрыть, то ставят стент или пружинку, которая расширяет просвет сосуда и предупреждает омертвение тканей. После стентирования реабилитацию начинают раньше, чем при инфаркте с закрытым сосудом, так как своевременное вмешательство помогает значительно уменьшить зону повреждения. В реабилитационный центр из больницы пациента госпитализируют уже через 3 дня после установки стента.
В первые сутки после вмешательства врачи следят за состоянием бедренной артерии, которую чаще всего используют, чтобы установить стент: из-за препаратов, разжижающих кровь, может возникнуть сильное кровотечение. После заживления пациент сразу может начать реабилитацию.
Где пройти реабилитацию после инфаркта?
Специалисты не советуют проводить восстановление в домашних условиях, потому что в этот период нужен постоянный контроль врача за активностью больного. Даже тяжелым больным нельзя долго находиться в постели, их мобилизуют по особой программе лечебной физкультуры. Кроме того, у многих сохраняется риск осложнений и повторных инфарктов, которые легче предупредить в специализированной клинике.
Восстановление в постинфарктный период можно пройти в муниципальной больнице и санаториях или в реабилитационных центрах. Последние могут быть специализированными, то есть принимать только больных с сердечно-сосудистой патологией, либо неспециализированными, где есть отделение кардиореабилитации.
Чтобы врач направил на восстановление, необходимо пройти нагрузочные тесты и медицинскую комиссию после лечения в больнице. Комиссия определяет, подходит ли пациент под критерии, и только потом выдает ему бесплатную путевку на долечивание в санаторий. В платных реабилитационных центрах можно пройти курс, не дожидаясь справки и независимо от итогов тестирования. Специализированные клиники принимают больных сразу из больницы - через 3-10 дней после госпитализации или операции стентирования. А при мелкоочаговом поражении можно начать курс и с 18-21 дня.
Стоит также учитывать, что есть разница между санаторно-курортным лечением и реабилитацией сразу после приступа. Санаторий выбирают, чтобы закрепить новые привычки здорового образа жизни, то есть провести профилактику возможных осложнений. Реабилитация в специализированном центре направлена скорее на адаптацию и призвана повысить качество жизни у больных с постинфарктным состоянием.
